胰腺癌的手术有哪些

胰腺癌手术方式包括胰十二指肠切除术、远端胰腺切除术、全胰腺切除术等，具体选择需根据肿瘤位置、分期及患者身体状况综合评估。

1、胰十二指肠切除：

适用于胰头肿瘤，需切除胰头、十二指肠、胆囊及部分胃。手术需重建消化道，术后可能出现胰瘘、胃排空障碍等并发症。需联合化疗降低复发风险，常用吉西他滨、白蛋白紫杉醇等药物辅助治疗。

2、远端胰腺切除：

针对胰体尾部肿瘤，保留胰头及十二指肠。手术可能损伤脾血管导致脾脏切除，术后需监测血糖变化。对于局部进展期肿瘤，可联合FOLFIRINOX方案进行新辅助化疗。

3、全胰腺切除：

适用于弥漫性肿瘤或多发病灶，术后必然发生胰岛素依赖型糖尿病。需严格进行胰酶替代治疗，使用胰酶肠溶胶囊配合饮食调整。术后需终身监测血糖及营养状况。

4、姑息性手术：

针对无法根治的晚期患者，通过胆肠吻合术缓解黄疸，胃肠吻合术解除梗阻。可配合支架置入减轻胆道压迫，同时进行疼痛管理，使用吗啡缓释片控制癌痛。

5、微创手术：

腹腔镜或机器人辅助手术创伤较小，但需严格筛选早期肿瘤患者。术后恢复较快，仍需配合辅助治疗。微创手术对术者技术要求较高，需在大型医疗中心开展。

胰腺癌术后需长期随访监测CA19-9等肿瘤标志物，建议采用高蛋白、低脂饮食配合胰酶制剂。适量有氧运动有助于恢复体能，避免剧烈运动导致伤口裂开。出现持续腹痛、体重骤降等症状需及时复查CT。术后营养支持可选用短肽型肠内营养粉，必要时进行静脉营养补充。