胰腺癌常见转移途径

邵彬 副主任医师

邵彬副主任医师 北京大学肿瘤医院  乳腺肿瘤内科

胰腺癌常见转移途径主要有直接浸润、淋巴转移、血行转移、神经周围浸润和种植转移五种方式。

1、直接浸润:

胰腺癌可通过直接蔓延侵犯邻近器官组织。胰头癌易浸润十二指肠、胆总管及门静脉;胰体尾癌常累及脾门血管、左肾上腺及结肠系膜。肿瘤突破胰腺包膜后,可沿组织间隙向周围扩散,这是局部进展期胰腺癌的主要特征。

2、淋巴转移:

淋巴系统是胰腺癌早期转移的重要途径。癌细胞首先转移至胰周淋巴结,继而侵犯腹腔干、肠系膜上动脉旁及腹主动脉旁淋巴结。晚期可出现锁骨上淋巴结转移,其中以左侧魏尔啸淋巴结转移最具特征性。

3、血行转移:

胰腺癌易经门静脉系统发生肝转移,这是血行转移最常见部位。癌细胞还可通过体循环转移至肺、骨、脑等远处器官。血行转移多发生在疾病中晚期,约50%患者在确诊时已存在肝转移。

4、神经周围浸润:

胰腺癌具有嗜神经生长特性,易沿腹腔神经丛、肠系膜上神经丛等周围神经纤维扩散。这种转移方式可导致顽固性腰背部疼痛,是胰腺癌区别于其他消化道肿瘤的独特转移模式。

5、种植转移:

癌细胞脱落后可在腹腔内形成种植性转移灶,好发于大网膜、肠系膜和盆腔腹膜。腹腔种植转移常伴随恶性腹水形成,是疾病晚期的表现之一。这种转移方式在黏液性胰腺癌中更为常见。

胰腺癌患者日常需注意维持足够热量摄入,选择易消化高蛋白食物如鱼肉、蛋羹等,少量多餐减轻消化道负担。适当进行散步、太极等低强度运动有助于改善机体状态,但需避免剧烈运动。保持规律作息,通过音乐疗法、正念训练等方式缓解焦虑情绪。定期监测体重变化,出现持续消瘦、剧烈腹痛或黄疸加重等情况需立即就医。治疗期间注意口腔护理,预防真菌感染,必要时可在营养师指导下使用肠内营养制剂。