前置胎盘出血怎么办

前置胎盘出血可通过绝对卧床休息、抑制宫缩药物、纠正贫血、预防感染、紧急剖宫产等方式治疗。前置胎盘出血通常由胎盘位置异常、子宫下段伸展、宫颈内口扩张、血管破裂、凝血功能障碍等原因引起。

1、绝对卧床：

孕妇需采取左侧卧位减少子宫压迫，避免任何形式的腹部压力增加动作。禁止性生活及阴道检查，使用便盆解决排泄需求。每日记录出血量和胎动情况，保持情绪稳定。

2、药物控制：

硫酸镁可抑制宫缩，利托君能延缓分娩进程。出血量大时需静脉补液维持循环，血红蛋白低于70g/L需输注浓缩红细胞。氨甲环酸用于改善凝血功能，头孢类抗生素预防感染。

3、监测指标：

每4小时监测血压、脉搏、血氧饱和度，每日检测血常规和凝血功能。超声每周复查胎盘位置变化，胎心监护每日两次。关注阴道流血颜色变化，鲜红色出血提示活动性出血。

4、应急准备：

病房需备齐急救药品和血制品，建立两条静脉通路。孕周不足34周需完成促胎肺成熟治疗，备好新生儿复苏设备。制定紧急手术预案，明确转运至手术室的最短路径。

5、终止妊娠：

孕周达36周或出现难以控制的大出血时，需行子宫下段横切口剖宫产。严重胎盘植入可能需子宫动脉栓塞或子宫切除术。新生儿科医生需在场处理早产并发症，产后加强宫缩剂使用。

前置胎盘孕妇应保证每日摄入30mg铁元素和400μg叶酸，选择易消化的高蛋白食物。出血稳定后可进行床上踝泵运动预防血栓，保持每日2000ml饮水量。心理疏导缓解焦虑情绪，家属需学习紧急情况识别方法。出现突发性大量出血或剧烈腹痛需立即启动应急响应机制。