中央型前置胎盘反复大出血

中央型前置胎盘反复大出血可能由胎盘位置异常、子宫下段收缩力差、胎盘植入、凝血功能障碍、多次宫腔操作史等原因引起，可通过紧急输血、子宫动脉栓塞术、糖皮质激素促胎肺成熟、择期剖宫产术、子宫切除术等方式治疗。

1、胎盘位置异常：

胎盘完全覆盖宫颈内口导致血管破裂风险增加。超声检查可确诊，孕28周前称为胎盘前置状态。需绝对卧床休息，避免增加腹压动作，出现出血立即就医。

2、子宫收缩力差：

子宫下段肌纤维含量少，胎盘剥离面血窦难以有效闭合。表现为突发无痛性阴道流血，出血量与休克程度不成正比。使用宫缩抑制剂延长孕周，出血时需静脉滴注缩宫素。

3、胎盘植入异常：

胎盘绒毛异常侵入子宫肌层，分娩时易发生致命性出血。磁共振成像可评估植入深度，常伴血清甲胎蛋白升高。根据植入程度选择胎盘原位保留或子宫切除术。

4、凝血功能紊乱：

反复出血消耗凝血因子，继发弥散性血管内凝血。实验室检查显示纤维蛋白原降低、D-二聚体升高。需输注新鲜冰冻血浆和冷沉淀，动态监测凝血功能。

5、宫腔操作史：

多次人工流产或刮宫术损伤子宫内膜，胎盘为获取更多血供向子宫下段生长。孕前需评估子宫瘢痕情况，妊娠期加强超声监测，发现胎盘异常需转诊至三级医院。

中央型前置胎盘孕妇应左侧卧位休息，每日摄入足量优质蛋白和铁剂，推荐牛肉、猪肝、菠菜等富铁食物。保持大便通畅避免用力，禁止性生活及剧烈运动。孕34周起每周进行胎心监护，提前准备待产包和献血证，出现阴道流血或腹痛立即平卧并呼叫急救车。产后注意会阴清洁，观察恶露量和颜色，坚持母乳喂养促进子宫复旧。