张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
假性宫缩通常不会对胎儿造成直接影响,但频繁发作可能提示潜在风险。生理性宫缩强度低、无规律,病理性宫缩需警惕早产可能。
假性宫缩是子宫肌肉的正常收缩练习,持续时间短且强度弱,不会引起宫颈变化。这类宫缩可能由孕妇疲劳、脱水或膀胱充盈等生理因素触发,胎儿在宫缩时可能出现短暂胎动减少,但胎心率监测通常显示正常波动范围。
每小时超过4次的规律宫缩可能与子宫感染、胎盘异常等因素有关,可能表现为下腹坠痛伴阴道分泌物改变。这种情况需通过胎心监护和宫颈长度超声排除早产风险,持续宫缩可能导致胎儿供氧间歇性减少。
当宫缩频率超过正常范围时,子宫胎盘血流可能暂时性减少。胎儿可能出现基线变异减少或晚期减速等胎心异常,长期缺氧状态可能影响胎儿体重增长,需通过生物物理评分评估胎儿状况。
假性宫缩若伴随宫颈管缩短或扩张,需警惕早产倾向。可能与绒毛膜羊膜炎、宫颈机能不全等病理因素相关,表现为腰骶部酸痛伴阴道压迫感,这种情况需使用宫缩抑制剂如硝苯地平或阿托西班治疗。
孕妇长时间站立、情绪紧张或缺水时易诱发宫缩,咖啡因摄入过量也会刺激子宫敏感性。建议记录宫缩频率,避免提重物等腹部压力动作,侧卧位可缓解宫缩强度。
孕妇每日需饮水2000ml以上,采取左侧卧位改善胎盘灌注。可练习深呼吸缓解宫缩不适,若宫缩伴随见红、破水或疼痛加剧应立即就医。建议定期进行胎心监护和产科超声检查,补充镁剂可能有助于降低子宫肌肉兴奋性,但需在医生指导下使用。