慢性盆腔炎能不能根治呢

张向宁 主任医师

张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院  妇产科

多数情况下慢性盆腔炎通过规范治疗可以控制症状并预防复发,但完全根治需结合病程长短、感染程度及个体免疫状态。该病易反复发作,需长期综合管理。

1、急性期干预有效时:

早期明确病原体并足疗程用药可显著提高治愈率。细菌性感染常用左氧氟沙星、甲硝唑联合多西环素,支原体感染推荐阿奇霉素。同步采用中药灌肠如康复新液或物理疗法促进盆腔血液循环,治疗期间需禁止性生活及盆浴。

2、病程迁延反复发作时:

病程超6个月可能伴随盆腔粘连或输卵管阻塞,需超声评估器质性病变。低频超声联合α-糜蛋白酶可松解粘连,严重者需腹腔镜分解黏连灶。免疫力低下者建议接种HPV疫苗预防重叠感染。

3、伴随并发症的情况:

继发不孕或不规则出血可能与输卵管积水、子宫内膜异位有关。宫腹腔镜联合手术可同时处理病灶,术后3个月需监测卵泡发育情况。疼痛持续者可短期使用塞来昔布等COX-2抑制剂。

日常需穿透气棉质内裤并避免久坐,每周3次凯格尔运动改善盆底肌功能。饮食增加深海鱼和蔓越莓摄入,限制辛辣刺激食物。月经期勤换卫生巾,出现腰骶坠痛或异常分泌物应及时复查阴道微生态。长期情绪焦虑者建议通过正念冥想减轻压力,慢性炎症状态可能影响脂代谢,建议每半年检测C-反应蛋白和血脂水平。