怎样判断是不是皮脂腺囊肿

皮脂腺囊肿可通过观察肿物特征、触诊检查、影像学检查、病理活检等方式诊断，通常由毛囊堵塞、皮脂分泌过多、细菌感染等因素引起。

1、观察肿物：

皮脂腺囊肿多呈圆形隆起，表面光滑，中央可见黑色开口或凹陷，为堵塞的毛囊口。肿物质地中等偏硬，与皮肤粘连但基底可移动，直径通常为1-3厘米，常见于头面部、颈部及躯干。继发感染时可出现红肿热痛，挤压可能排出豆腐渣样内容物。

2、触诊检查：

医生触诊时可感知囊肿界限清晰，囊壁较厚且有弹性，推动时与皮下组织无紧密粘连。囊肿内部充满皮脂和角蛋白，触之有颗粒感，感染状态下压痛明显。需与脂肪瘤、纤维瘤等皮下肿物鉴别，后者质地更软或更韧，无中央毛孔特征。

3、影像学检查：

超声检查可显示囊肿为边界清楚的椭圆形无回声区，后方回声增强，内部偶见细小光点。感染时囊壁增厚伴周围组织水肿。深部或特殊部位囊肿需MRI进一步确认是否与深部结构粘连，排除表皮样囊肿等类似病变。

4、病理活检：

反复发作或疑似恶变的囊肿需切除后病理检查。镜下可见囊壁由鳞状上皮构成，囊内充满层状角化物，伴胆固醇结晶。若发现异型细胞或基底细胞增生，需警惕皮脂腺癌可能。

5、鉴别诊断：

皮脂腺囊肿需与表皮样囊肿鉴别，后者多由外伤导致表皮植入真皮形成，囊壁更薄且无黑色开口。脂肪瘤质地柔软呈分叶状，血管瘤受压褪色，神经纤维瘤伴皮肤咖啡斑。特殊情况下与皮肤结核、蠕形螨病等感染性疾病区分。

日常需保持皮肤清洁，避免挤压囊肿以防感染。建议选择温和的氨基酸洁面产品，减少使用油脂类化妆品。饮食上控制高糖高脂摄入，增加维生素A、锌含量高的食物如胡萝卜、牡蛎。囊肿增大或感染时及时就诊，外科切除是根治方法，局部感染可外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏或口服头孢呋辛等抗生素治疗。