慢性荨麻疹怎么治疗能除根

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聂小娟 副主任医师

聂小娟副主任医师 山东省立医院  皮肤科

慢性荨麻疹可通过抗组胺药物、免疫调节、过敏原回避、压力管理和中医调理等方式治疗。慢性荨麻疹通常由过敏反应、自身免疫异常、感染、内分泌失调和精神因素等原因引起。

1、抗组胺治疗:

第二代抗组胺药物是慢性荨麻疹的一线治疗方案,常用药物包括氯雷他定、西替利嗪和地氯雷他定。这类药物通过阻断组胺H1受体减轻瘙痒和风团症状,需长期规律服用。对于常规剂量效果不佳者,可遵医嘱增至2-4倍剂量。部分患者需联合使用H2受体拮抗剂如法莫替丁增强疗效。

2、免疫调节治疗:

顽固性病例可考虑免疫抑制剂治疗,环孢素通过抑制T细胞活性减少炎症介质释放,奥马珠单抗靶向阻断IgE介导的过敏反应。这类治疗需监测肝肾功能和感染风险,适用于自身免疫性荨麻疹或对抗组胺药耐药患者。生物制剂治疗周期通常为3-6个月,有效率可达70%以上。

3、过敏原管理:

通过血清特异性IgE检测和皮肤点刺试验识别潜在过敏原,常见触发因素包括尘螨、花粉、食物添加剂和药物。建立详细症状日记记录发作时间、环境和饮食,有助于发现个体化诱因。对明确过敏原需采取严格回避措施,如使用防螨寝具、低组胺饮食和替代性药物选择。

4、精神因素干预:

焦虑和压力可通过神经肽释放加重荨麻疹症状,认知行为疗法能改善疾病应对方式。每日进行30分钟正念冥想或渐进性肌肉放松训练,可降低体内组胺水平。建立规律作息保证7-8小时睡眠,避免熬夜导致的免疫紊乱。

5、中医综合调理:

中医辨证多属血虚风燥或湿热蕴肤证,常用消风散合当归饮子加减治疗。针灸选取曲池、血海、三阴交等穴位调节免疫平衡,隔日治疗连续2个月。药浴使用苦参、白鲜皮等煎汤外洗,配合刺络拔罐改善局部微循环。

慢性荨麻疹患者需建立长期管理计划,每日记录风团数量、大小和持续时间评估病情变化。饮食选择富含维生素C的猕猴桃、西兰花等抗氧化食物,避免含组胺较高的发酵食品。适度进行游泳、瑜伽等低强度运动增强体质,水温控制在32-35℃避免冷热刺激。贴身衣物选择纯棉材质减少摩擦,洗澡水温不超过38℃。症状持续6周以上或伴发血管性水肿需及时复查过敏专科,必要时进行自体血清皮肤试验排除自身免疫性荨麻疹。