痛风不治疗有影响吗

胡乃文 副主任医师

胡乃文副主任医师 山东省立医院  风湿免疫科

痛风不治疗可能导致关节损伤、肾功能损害、心血管疾病等并发症。痛风通常由高尿酸血症、遗传因素、饮食不当、肥胖、代谢综合征等原因引起。

1、关节损伤:

长期未治疗的痛风可导致尿酸盐结晶在关节沉积,引发慢性痛风性关节炎。关节反复红肿热痛可能造成关节畸形和功能障碍,常见于足部第一跖趾关节、踝关节和膝关节。急性发作时可使用非甾体抗炎药如布洛芬、秋水仙碱或糖皮质激素缓解症状。

2、肾脏损害:

尿酸盐结晶在肾脏沉积可能形成痛风肾或尿酸性肾结石,表现为夜尿增多、蛋白尿甚至肾功能衰竭。可能与长期高尿酸水平、脱水等因素有关。需通过碱化尿液、增加饮水量保护肾脏,严重时需进行血液净化治疗。

3、心血管风险:

痛风患者常合并高血压、动脉粥样硬化等代谢异常,血尿酸水平升高可能损伤血管内皮细胞。临床表现为胸闷、心悸等症状,需定期监测血压血脂,必要时使用阿托伐他汀等降脂药物。

4、痛风石形成:

病程超过5年的患者可能出现皮下尿酸盐沉积形成的痛风石,常见于耳廓、手指等部位。痛风石可能破溃导致感染,需通过降尿酸治疗如别嘌醇、非布司他等药物控制,较大痛风石需手术切除。

5、生活质量下降:

反复发作的关节疼痛影响日常活动和工作效率,长期服药可能带来经济负担。夜间急性发作导致的睡眠障碍可能引发焦虑抑郁情绪,需配合心理疏导和疼痛管理。

痛风患者需长期控制血尿酸水平在300μmol/L以下,每日饮水量保持在2000ml以上,限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的摄入。适度进行游泳、骑自行车等低冲击运动,避免关节负重。定期监测尿酸、肾功能等指标,出现关节持续疼痛或血尿等症状应及时就医。通过规范治疗和生活方式调整可有效预防并发症发生。