肺部肿块与肺癌的区别

肺部肿块与肺癌的区别主要在于性质、病因及临床表现，良性肿块多为炎症或结核，恶性肿块常为肺癌。两者可通过影像特征、病理活检等方式鉴别。

1、性质差异：

肺部肿块分为良性与恶性。良性肿块通常由肺炎、肺结核或肉芽肿引起，生长缓慢且边界清晰；恶性肿块多为肺癌，呈浸润性生长且边缘毛刺状。良性肿块极少转移，肺癌易发生淋巴或血行转移。

2、病因区别：

良性肿块常见于感染如细菌性肺炎、结核分枝杆菌或自身免疫反应如结节病。肺癌主要与吸烟、石棉暴露或基因突变相关，可能与EGFR、ALK等驱动基因异常有关，通常表现为咳嗽加重、咯血等症状。

3、影像特征：

CT检查中良性肿块多呈均匀密度、钙化灶或卫星灶，增强扫描强化不明显。肺癌常见分叶状、胸膜凹陷征，PET-CT显示高代谢。动态观察中良性肿块可能缩小，肺癌进行性增大。

4、诊断方法：

穿刺活检是金标准，良性肿块可见炎性细胞或干酪样坏死物，肺癌病理分型包括腺癌、鳞癌等。肿瘤标志物如CEA、CYFRA21-1在肺癌中显著升高，良性病变通常正常。

5、治疗策略：

良性肿块以抗感染如莫西沙星、异烟肼或观察为主。肺癌需综合治疗，早期手术肺叶切除、淋巴结清扫联合靶向药奥希替尼、克唑替尼，晚期采用免疫治疗帕博利珠单抗。

日常需戒烟并避免二手烟，定期低剂量CT筛查有助于早期发现病变。饮食增加十字花科蔬菜摄入，适度有氧运动改善肺功能。若出现持续胸痛、声音嘶哑等警示症状，需立即就诊胸外科或肿瘤科。