胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
胃癌早期症状可能表现为上腹隐痛、食欲减退、反酸嗳气、体重下降、黑便,这些症状易与胃炎混淆,需结合胃镜检查明确诊断。
早期胃癌常出现剑突下钝痛或饱胀感,进食后加重,与胃黏膜受刺激或肿瘤浸润有关。疼痛多呈间歇性,易被误认为消化不良。建议避免辛辣刺激饮食,规律进食,若持续两周未缓解需胃镜检查。
肿瘤生长影响胃蠕动功能,导致早饱感和食欲明显下降,伴随厌恶肉类等特定食物。可能与胃酸分泌异常或幽门梗阻有关。可尝试少食多餐,选择易消化食物如蒸蛋、燕麦粥。
贲门部肿瘤易引发胃食管反流,表现为胸骨后灼烧感和频繁打嗝。与胃排空延迟及食管下括约肌功能失调相关。睡眠时抬高床头,避免咖啡、巧克力等松弛括约肌的食物。
半年内体重减轻超过5%需警惕,肿瘤消耗、营养吸收障碍是主因。可能伴随贫血、乏力等全身症状。建议记录体重变化,增加蛋白质摄入如鱼肉、豆腐,必要时进行肿瘤标志物筛查。
肿瘤溃烂出血时排出柏油样便,严重者呕咖啡渣样物,提示病情进展。出血量与血红蛋白下降程度相关。立即就医进行急诊胃镜,止血药物包括凝血酶冻干粉、蛇毒血凝酶等。
胃癌高危人群应每年进行胃蛋白酶原检测和幽门螺杆菌筛查。日常饮食增加新鲜果蔬摄入,限制腌制食品,戒烟限酒。适当进行快走、太极拳等有氧运动增强免疫力。出现持续性症状时需完善超声胃镜、增强CT等检查,早期发现可通过内镜下黏膜剥离术ESD或腹腔镜手术根治。