聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
溢脂性皮炎可通过温和清洁、抗真菌治疗、激素干预、口服药物、光疗等方式治疗。溢脂性皮炎通常由皮脂分泌异常、马拉色菌感染、免疫功能紊乱、遗传因素、环境刺激等原因引起。
使用无皂基弱酸性洁面产品清洁患处,避免过度去脂。推荐含吡啶硫酮锌或硫化硒的药用洗剂,每周2-3次控制油脂分泌。水温保持37℃以下,洗后及时涂抹保湿霜修复皮肤屏障。
局部外用酮康唑洗剂、环吡酮胺乳膏等抗真菌药物,抑制马拉色菌过度繁殖。严重病例可联用二硫化硒洗剂,治疗期间需持续用药4-6周。该病可能与内分泌失调有关,通常表现为头皮红斑、油腻鳞屑等症状。
急性期短期使用弱效糖皮质激素如氢化可的松乳膏,连续用药不超过1周。面部慎用强效激素,可改用钙调磷酸酶抑制剂他克莫司软膏。该病可能与神经功能障碍有关,通常表现为剧烈瘙痒、灼热感等症状。
顽固性病例口服伊曲康唑胶囊或特比萘芬片全身抗真菌,配合维生素B族调节皮脂代谢。瘙痒明显者可加服抗组胺药氯雷他定,合并感染者需联用多西环素。
窄谱UVB照射每周2-3次改善炎症,严重皮损可采用PDT光动力疗法。治疗期间需严格防晒,光敏感者禁用该疗法。
日常需避免高糖高脂饮食,增加三文鱼、核桃等富含ω-3脂肪酸食物的摄入。规律作息减少精神压力,选择棉质透气衣物减少摩擦刺激。头皮皮损建议每周使用药用洗剂护理2次,避免染烫等化学刺激。若皮损泛发或并发感染,需及时至皮肤科进行真菌镜检和系统治疗。