聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
皮炎和湿疹的区别主要在于病因、临床表现及治疗方式,两者均属于皮肤炎症反应但存在特异性差异。
皮炎多由明确外界刺激引起,如接触过敏原镍制品、染发剂、物理摩擦或化学物质刺激。湿疹病因更复杂,可能与遗传性过敏体质、皮肤屏障功能障碍有关,环境因素干燥气候、尘螨和免疫异常共同参与发病。
急性皮炎表现为边界清晰的红斑、水疱,接触部位症状显著;慢性期呈现苔藓样变。湿疹皮损呈多形性,急性期可见密集小水疱伴渗出,慢性期皮肤增厚且边界模糊,好发于肘窝、腘窝等屈侧部位。
皮炎去除诱因后多可痊愈,如接触性皮炎脱离过敏原后2-3周自愈。湿疹呈慢性复发性病程,缓解期仍存在皮肤干燥脱屑,外界刺激易诱发急性发作。
皮炎瘙痒程度与皮损严重度相关,烧灼感明显。湿疹瘙痒剧烈且持续,夜间加重,可能伴发过敏性鼻炎或哮喘等特应性疾病。
皮炎以消除诱因为主,局部使用氢化可的松乳膏、他克莫司软膏。湿疹需长期管理,强调保湿剂凡士林、尿素霜的基础应用,中重度需口服抗组胺药氯雷他定、西替利嗪或短期使用泼尼松。
日常需避免过度清洁,沐浴水温控制在37℃以下,穿着纯棉衣物减少摩擦。湿疹患者建议定期使用无香型润肤剂,皮炎发作期间需记录接触史以便排查过敏原。两者均需在皮肤科医师指导下制定个体化方案,合并感染时需联用莫匹罗星等抗生素软膏。