王超主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
肺炎不治疗可能导致病情加重,引发呼吸衰竭、脓毒症、肺脓肿、胸腔积液、多器官功能衰竭等严重后果。
肺部炎症持续进展会损害肺泡功能,导致氧气交换障碍。患者出现呼吸困难、血氧饱和度下降,严重时需要机械通气支持。长期缺氧可能对大脑、心脏等重要器官造成不可逆损伤。
细菌性肺炎病原体可能进入血液引发全身感染。伴随持续高热、寒战、血压下降等症状,脓毒症休克死亡率高达40%。这种情况需紧急静脉注射抗生素如头孢曲松、莫西沙星等。
持续感染会导致肺组织坏死液化,形成充满脓液的腔隙。患者咳出大量恶臭痰液,胸部CT可见空洞影。除抗生素治疗外,可能需要进行支气管镜引流或肺叶切除术。
炎症反应使胸膜毛细血管通透性增加,液体渗入胸膜腔。大量积液压迫肺组织引发呼吸困难,需行胸腔穿刺抽液。部分病例会发展为脓胸,需要胸腔闭式引流。
严重感染引发的全身炎症反应可导致心、肝、肾等多器官功能障碍。临床表现为少尿、黄疸、心律失常等,需进入ICU进行血液净化、血管活性药物等综合治疗。
肺炎患者应保证每日2000ml饮水,选择高蛋白食物如鱼肉、鸡蛋促进修复,卧床时每2小时翻身拍背。出现持续高热、意识模糊、口唇紫绀等症状时需立即急诊。恢复期可进行腹式呼吸训练,逐步增加散步等低强度运动。