糖尿病对性功能的影响

糖尿病可能由胰岛素抵抗、胰腺β细胞功能减退、遗传因素、肥胖、慢性炎症等原因引起，可通过生活方式干预、口服降糖药、胰岛素治疗、代谢手术、血糖监测等方式控制。糖尿病对性功能的影响主要表现为勃起功能障碍、性欲减退、阴道干涩、射精障碍、生殖器感染等症状。

1、勃起功能障碍：

长期高血糖会损伤血管内皮功能，导致阴茎海绵体供血不足。糖尿病周围神经病变影响神经传导，降低勃起硬度。控制血糖、改善微循环是关键，可遵医嘱使用西地那非、他达拉非等PDE5抑制剂。

2、性欲减退：

糖尿病引发的睾酮水平下降直接影响性欲中枢。高血糖状态导致疲劳感增加，性兴趣降低。建议通过有氧运动提升睾酮分泌，必要时进行激素替代治疗。

3、阴道干涩：

女性糖尿病患者因血糖升高导致阴道黏膜糖原减少，乳酸杆菌活性下降。自主神经病变使阴道分泌物减少。可使用水溶性润滑剂，补充维生素E改善黏膜状态。

4、射精障碍：

糖尿病自主神经病变影响精囊收缩功能，导致逆行射精或射精延迟。膀胱颈功能失调是常见诱因，需排查是否合并前列腺问题。α受体激动剂可能改善症状。

5、生殖器感染：

尿糖升高易引发念珠菌性龟头炎或阴道炎，局部瘙痒疼痛影响性活动。需严格控制血糖，发作期使用氟康唑、克霉唑等抗真菌药物。

糖尿病患者应保持规律运动如快走、游泳，每周150分钟中等强度锻炼有助于改善血管功能。饮食选择低GI食物如燕麦、藜麦，控制每日碳水化合物摄入量在130-230克。定期监测糖化血红蛋白，将空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L范围。出现持续性功能障碍时需内分泌科与男科/妇科联合诊疗，避免自行服用壮阳药物。