聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
早期灰指甲难以自愈,需通过抗真菌治疗、局部护理、药物浸泡、口服药物、激光治疗等方式干预。灰指甲通常由皮肤癣菌感染、甲外伤、免疫低下、糖尿病、长期穿不透气鞋袜等因素引起。
早期灰指甲需使用外用抗真菌药物抑制病原体繁殖,常见药物包括阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏、联苯苄唑溶液等。每日清洁患处后涂抹药物,持续使用至新甲完全长出。
保持患甲干燥清洁可延缓真菌扩散。每日用碘伏消毒甲床,修剪病变甲板至1-2毫米厚度,避免与家人共用指甲剪。选择透气棉袜和宽松鞋子,减少局部闷热环境。
醋酸溶液浸泡能软化角质增强药效。将白醋与水按1:1比例调配,每日浸泡病甲15分钟。严重者可选用含尿素成分的角质溶解剂,帮助剥脱增厚甲板。
大面积感染需联合口服特比萘芬、伊曲康唑或氟康唑等抗真菌药。药物通过血液循环作用于甲床,疗程通常需3-6个月。用药期间需定期监测肝功能,孕妇及肝病患者禁用。
顽固性病例可采用Nd:YAG激光或光动力疗法。激光热能穿透甲板杀灭深层真菌,每月治疗1次,连续4-6次可见新甲生长。需配合外用药物防止复发。
早期干预阶段建议每日摄入富含蛋白质的鸡蛋、鱼肉,补充维生素A和锌促进甲生长。避免赤足行走于公共浴室,运动后及时更换鞋袜。若病甲面积超过50%或伴随甲沟红肿,需皮肤科就诊进行真菌培养检查。未规范治疗的灰指甲可能引发甲沟炎或导致永久性甲变形。