聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
灰指甲可通过抗真菌药物治疗、激光治疗、手术拔甲等方式治疗,通常由皮肤癣菌感染、甲板损伤、免疫力低下、长期穿不透气鞋袜、糖尿病等因素引起。
灰指甲主要由红色毛癣菌、须癣毛癣菌等皮肤癣菌感染引起,表现为甲板增厚、变色、分层。醋的酸性环境难以达到杀灭真菌浓度,需使用特比萘芬乳膏、环吡酮胺搽剂、阿莫罗芬甲涂剂等外用抗真菌药物。
外伤或不当修甲导致甲板屏障破坏,醋酸浸泡可能刺激受损甲床。建议保持患甲干燥,避免二次损伤,配合使用联苯苄唑溶液、硝酸咪康唑散等药物渗透治疗。
糖尿病、HIV感染等导致免疫力下降时,醋酸无法改善基础疾病。需控制血糖水平,口服伊曲康唑、氟康唑等系统抗真菌药,疗程通常需3-6个月。
长期穿胶鞋、运动鞋等密闭鞋袜会滋生真菌。白醋浸泡短期可能抑制表面菌群,但无法根治深层感染。推荐每日更换纯棉袜,鞋内喷洒特比萘芬喷雾辅助防治。
未经规范治疗的灰指甲可能引发甲沟炎、蜂窝织炎。醋酸可能延误治疗时机,对严重增厚甲板可采用二氧化碳激光治疗或病甲拔除术。
灰指甲患者需保持足部通风干燥,每日用40℃以下温水清洗后彻底擦干,避免与他人共用指甲剪。饮食上增加富含锌、维生素A的食物如牡蛎、胡萝卜,适度进行快走、游泳等增强免疫力的运动。病程超过2个月或伴有甲周红肿疼痛时,应及时到皮肤科进行真菌镜检和培养。