聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
龟头炎可通过克霉唑软膏、红霉素软膏、氢化可的松乳膏等药物外用治疗,通常由真菌感染、细菌感染、过敏反应、包皮过长、局部卫生不良等原因引起。
真菌性龟头炎需使用抗真菌药膏,常见致病菌为白色念珠菌。克霉唑软膏能抑制真菌细胞膜合成,联苯苄唑乳膏可干扰真菌固醇代谢,硝酸咪康唑乳膏对皮肤癣菌有广谱抗菌作用。每日清洁患处后薄涂药膏,疗程一般持续2周。
细菌感染引起的龟头炎需选用抗生素软膏。红霉素软膏对革兰阳性菌效果显著,莫匹罗星软膏能针对性杀灭金黄色葡萄球菌,夫西地酸乳膏适用于链球菌感染。用药前需用生理盐水冲洗分泌物,合并全身症状时需口服抗生素。
过敏性龟头炎可使用弱效糖皮质激素药膏。氢化可的松乳膏能缓解红肿瘙痒,地奈德乳膏适用于中度炎症,配合口服氯雷他定抗过敏。激素类药膏连续使用不超过1周,避免长期应用导致皮肤萎缩。
包皮过长者需每日翻起清洗,反复发作建议行包皮环切术。糖尿病血糖控制不佳易继发感染,需监测空腹血糖。避免使用刺激性洗剂,选择纯棉透气内裤减少摩擦。
保持局部干燥清洁,排尿后及时擦干。暂停性生活至痊愈,配偶需同步检查治疗。饮食避免辛辣刺激,增加酸奶等含益生菌食物。急性期可每日用1:5000高锰酸钾溶液坐浴10分钟。
治疗期间观察皮损变化,若72小时无改善需排除特异性感染。合并尿道流脓、发热等症状应立即就医。愈后建议每半年泌尿科体检,包茎患者尽早手术干预。日常注意手卫生,避免共用毛巾等个人物品,选择pH5.5弱酸性沐浴露维护皮肤屏障功能。