非月经期阴道出血是怎么回事

张向宁 主任医师

张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院  妇产科

非月经期阴道出血可能由排卵期出血、宫颈病变、子宫肌瘤、内分泌失调、妇科炎症等原因引起,异常出血需根据具体病因采取观察护理、药物调控或手术治疗等措施。

1、排卵期出血:

月经中期雌激素水平短暂下降导致的子宫内膜脱落,表现为少量褐色分泌物或点滴出血,持续2-3天。可通过保持外阴清洁、避免剧烈运动等方式护理,若频繁发生需检查激素水平。

2、宫颈病变:

可能与HPV感染、慢性宫颈炎等因素有关,通常表现为接触性出血或血性白带。宫颈癌筛查显示异常时需行阴道镜活检,根据结果选择宫颈锥切术或LEEP刀手术。

3、子宫肌瘤:

黏膜下肌瘤易引起经间期大量出血,常伴有贫血症状。超声检查可明确肌瘤位置,无症状者定期随访,严重者需行子宫肌瘤剔除术或子宫动脉栓塞术。

4、内分泌紊乱:

多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等导致孕酮分泌不足,出现不规则出血。性激素六项检查后可采用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节周期。

5、妇科感染:

盆腔炎或子宫内膜炎症引发毛细血管渗出,出血伴随下腹坠痛。病原体检测后需使用甲硝唑片、左氧氟沙星、头孢曲松钠等抗生素治疗基础感染。

日常需记录出血时间与性状,避免辛辣刺激饮食,保证每日30分钟有氧运动增强免疫力。出血量大于月经量、持续超过1周或伴随发热呕吐时,应立即就诊排查宫外孕、子宫内膜癌等急重症。每年定期妇科检查包括TCT、HPV检测及阴道超声,40岁以上女性建议加做肿瘤标志物筛查。