怀孕后阴道出血怎么办

张向宁 主任医师

张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院  妇产科

怀孕后阴道出血可通过卧床休息、药物保胎、手术治疗、感染控制、心理疏导等方式治疗。怀孕后阴道出血通常由先兆流产、宫颈病变、胎盘异常、生殖道感染、外力刺激等原因引起。

1、卧床休息:

生理性出血多与孕早期胚胎着床或轻微宫缩相关,建议立即停止活动并左侧卧位休息,避免提重物或剧烈运动。观察出血量及伴随症状,若24小时内未缓解需就医。

2、药物保胎:

先兆流产引发的出血需在医生指导下使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片或烯丙雌醇片等药物。可能与孕酮不足、甲状腺功能异常有关,常伴随下腹坠胀或腰骶酸痛。

3、手术治疗:

宫颈息肉或宫颈机能不全导致的出血需行宫颈环扎术、息肉切除术。此类情况多发生在孕中期,可能伴随无痛性出血或分泌物增多。

4、感染控制:

细菌性阴道炎或衣原体感染引起的出血需进行白带常规检查,确诊后使用克林霉素栓剂或阿奇霉素口服。感染因素常伴有异味分泌物或外阴瘙痒。

5、心理疏导:

焦虑情绪会加重子宫敏感性,可通过正念呼吸训练或专业心理咨询缓解压力。建议配偶共同参与情绪管理,避免负面情绪影响激素水平。

日常需保持外阴清洁但避免阴道冲洗,选择棉质内裤并每日更换。饮食增加深绿色蔬菜和优质蛋白摄入,如菠菜、三文鱼等补充叶酸和维生素E。出血期间禁止性生活及盆浴,适当进行凯格尔运动增强盆底肌稳定性。若出血呈鲜红色且超过月经量,或出现组织物排出需立即急诊处理。