张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
子宫下垂可能引发排尿异常、盆腔不适、性生活障碍、感染风险增加及生活质量下降等问题。
子宫下垂压迫膀胱可能导致尿频、尿急或排尿困难,严重时出现压力性尿失禁。长期排尿不畅可能诱发尿路感染,需通过凯格尔运动增强盆底肌力,必要时使用子宫托辅助支撑。
下垂子宫牵拉盆腔韧带引发持续下坠感或腰骶酸痛,久站后加重。建议避免提重物,采用膝胸卧位缓解压力,合并子宫脱垂Ⅱ度以上需考虑盆底重建手术。
重度脱垂可能导致性交疼痛或阴道松弛,影响夫妻生活。轻度患者可通过阴道哑铃训练改善,Ⅲ度脱垂伴阴道壁膨出时需行曼氏手术或骶棘韧带固定术。
子宫颈长期暴露在外易引发溃疡和感染,表现为异常分泌物或出血。日常需保持会阴清洁,出现发热或脓性分泌物时应及时抗感染治疗,常用药物包括甲硝唑、左氧氟沙星。
严重脱垂影响日常行走和社交活动,导致焦虑抑郁。建议穿戴骨盆带临时固定,合并直肠膨出者需行经阴道网片植入术,术后配合生物反馈治疗促进康复。
日常应增加膳食纤维预防便秘,避免慢性咳嗽增加腹压,每周进行3次盆底肌训练如桥式运动。出现外阴肿物脱出或持续出血时需及时就诊,根据脱垂程度选择子宫悬吊术或阴式子宫切除术,术后3个月内禁止负重。