转氨酶升高一定是病毒性肝炎吗

转氨酶升高可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝炎等多种原因引起，需通过肝功能检查、影像学评估及病因筛查明确诊断。

1、病毒性肝炎：

甲型、乙型、丙型等肝炎病毒感染是常见诱因，可能伴随乏力、纳差、黄疸等症状。确诊需检测肝炎病毒标志物，治疗包括恩替卡韦、索磷布韦等抗病毒药物。

2、酒精性肝病：

长期酗酒导致肝细胞损伤，通常表现为AST/ALT比值＞2。核心干预为严格戒酒，补充B族维生素，重症需肝移植评估。

3、药物性肝损伤：

对乙酰氨基酚、抗结核药或中草药等可引起肝酶异常。处理需立即停用可疑药物，必要时使用N-乙酰半胱氨酸解毒。

4、非酒精性脂肪肝：

代谢综合征相关肝脂肪变性占成人病例30%，建议控制体重至BMI＜25，增加有氧运动，配合二甲双胍改善胰岛素抵抗。

5、其他病因：

自身免疫性肝炎需检测抗核抗体，使用泼尼松联合硫唑嘌呤；胆道梗阻需ERCP取石；心肌梗死时AST亦可升高，需完善心电图鉴别。

日常需避免高脂饮食，每周150分钟快走或游泳，定期监测肝功能。若转氨酶持续＞3倍正常值或伴胆红素升高，应立即肝病科就诊。妊娠期急性脂肪肝、Wilson病等罕见病因需专科排除，必要时行肝穿刺活检明确病理诊断。