葛剑主任医师 山东省立医院 消化内科
铝酸铋不适用于胃食管反流病、胃溃疡活动期、萎缩性胃炎以及胃出血患者。铝酸铋主要通过中和胃酸发挥作用,但特定胃病患者使用可能加重症状或掩盖病情。
胃食管反流病患者食管黏膜存在炎症损伤,铝酸铋虽能中和胃酸,但无法抑制胃酸分泌。长期使用可能导致反流物碱性化,刺激食管黏膜加重烧心感。此类患者更适合使用质子泵抑制剂控制胃酸分泌源头。
活动期胃溃疡病灶伴有黏膜缺损,铝酸铋的收敛作用可能延缓溃疡面愈合。铋剂在溃疡表面形成的保护膜会阻碍修复因子与创面接触,临床建议优先选用促进黏膜修复的药物治疗。
萎缩性胃炎患者胃酸分泌不足,铝酸铋进一步降低胃酸浓度,影响蛋白质消化吸收。胃内碱性环境还会促进有害菌繁殖,加重胃黏膜萎缩进程。此类患者需补充消化酶改善功能。
急性胃出血时使用铝酸铋可能掩盖病情,其形成的黑色膜状物会干扰胃镜观察。铋剂与血液结合产生的硫化铋可能导致粪便颜色改变,影响出血量判断。出血期间应禁用所有抗酸剂直至明确诊断。
胃病患者日常需注意饮食温度控制在40℃左右,避免过热刺激黏膜。适量食用山药、秋葵等富含黏液蛋白的食物有助于胃黏膜修复。餐后保持直立姿势30分钟,睡眠时抬高床头15厘米可减少胃酸反流。建议每周进行3-5次低强度有氧运动如快走,每次持续30分钟以上以改善胃肠蠕动功能。出现持续上腹痛、呕血或黑便时应立即就医。