张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
子宫腺肌症通常不会癌变。该病属于子宫内膜异位症的一种特殊类型,主要表现为子宫内膜组织侵入子宫肌层,但恶变概率极低,约为1%以下。
子宫腺肌症本质是良性疾病,其病理特征为子宫内膜腺体和间质在子宫肌层内弥漫性生长。现有临床数据显示,腺肌症恶变为子宫内膜腺癌的案例极为罕见,多数研究认为两者无明确因果关系。但若患者同时合并子宫内膜异位症,需警惕卵巢透明细胞癌或子宫内膜样癌的风险,这类情况需通过定期妇科检查排除。
当患者出现异常阴道出血、短期内子宫迅速增大、绝经后病灶未萎缩或CA125指标持续显著升高时,需考虑恶变可能。建议立即进行盆腔核磁共振检查或组织活检,明确诊断。合并长期未治疗的内膜异位囊肿或家族肿瘤病史者,应每6个月复查超声及肿瘤标志物。
日常管理需注重缓解症状与延缓进展。痛经严重者可选择热敷腹部或练习瑜伽放松盆底肌;月经量过多时建议补充含铁食物如动物肝脏、菠菜;避免摄入含雌激素的保健品。每周进行3次以上有氧运动如快走、游泳,每次持续30分钟以上,有助于改善盆腔血液循环。医疗干预方面,症状较轻者可短期使用非甾体抗炎药,中重度患者需考虑促性腺激素释放激素激动剂或左炔诺孕酮宫内缓释系统,保守治疗无效时可行子宫切除术。无论采取何种方式,均需每半年至一年复查超声监测病情变化。