colles骨折手法整复操作要点

Colles骨折手法整复操作要点主要包括复位前评估、牵引对抗、骨折端复位、固定维持和复位后处理五个关键步骤。

1、复位前评估：

通过X线片明确骨折类型及移位方向，评估是否存在关节面塌陷或合并下尺桡关节脱位。触诊确认骨折远端向背侧及桡侧移位的典型特征，检查患肢末梢血运和神经功能，排除血管神经损伤风险。

2、牵引对抗：

患者屈肘90度前臂中立位，助手握持患肢上臂近端作对抗牵引，术者双手拇指置于骨折远端背侧，其余四指环抱掌侧。持续牵引2-3分钟解除短缩畸形，牵引力度需使腕关节间隙增宽1-2毫米。

3、骨折端复位：

维持牵引下拇指按压远端背侧，其余手指向掌侧推顶完成背侧移位矫正。随后术者一手维持纵向牵引，另一手将远端向尺侧推挤纠正桡偏，通过"折顶回旋"手法恢复掌倾角和尺偏角。

4、固定维持：

复位成功后保持牵引状态，从掌指关节至肘下用石膏托固定于轻度屈腕15度及尺偏位10度。塑形时重点维持腕关节掌屈尺偏角度，石膏凝固前需再次透视确认复位效果。

5、复位后处理：

术后24小时内密切观察手指肿胀程度及毛细血管充盈情况，指导患者进行手指主动屈伸锻炼。7-10天更换功能位石膏，固定周期通常为4-6周，拆除石膏后逐步开始腕关节活动度训练。

手法整复后应保持患肢高于心脏水平以减轻肿胀，每日进行肩肘关节全范围活动预防僵硬。饮食注意补充富含钙质和蛋白质的食物如牛奶、鱼肉，配合维生素D促进骨折愈合。固定期间避免提重物及腕部旋转动作，定期复查X线片监测骨折对位情况，若出现持续疼痛或感觉异常需及时复诊。