小儿肱骨近段骨折克氏针固定

小儿肱骨近段骨折通常采用克氏针固定治疗，具体方式包括闭合复位经皮克氏针固定、切开复位克氏针固定等。克氏针固定的选择主要与骨折类型、移位程度、患儿年龄等因素有关。

1、闭合复位固定：

适用于无明显移位的简单骨折。通过手法复位后，在X线引导下经皮穿入克氏针固定，创伤小且恢复快。术后需石膏外固定4-6周，定期复查X线观察骨折愈合情况。

2、切开复位固定：

针对严重移位或粉碎性骨折，需手术切开复位后采用多根克氏针交叉固定。术中需注意保护骨骺和桡神经，术后同样需要石膏固定，并密切观察患肢血运及神经功能。

3、年龄因素考量：

5岁以下患儿多采用2-3根克氏针固定，因其骨骼塑形能力强；大龄儿童则需更稳固的固定方式。克氏针直径通常选择1.5-2.0毫米，避免损伤生长板。

4、并发症预防：

可能发生针道感染、固定失效或骨骺损伤。需保持针道清洁干燥，术后2-3周开始肩关节被动活动，克氏针一般在骨折临床愈合后4-6周拔除。

5、康复训练要点：

拆除石膏后逐步进行肩关节主动活动，初期避免负重。可配合热敷、超声波等物理治疗，恢复期应补充富含钙质和维生素D的食物促进骨骼愈合。

术后护理需注意观察患肢末梢循环，保持石膏干燥清洁。康复期建议进行游泳、摆臂练习等低冲击运动，避免对抗性体育活动3-6个月。日常饮食应保证每日500毫升牛奶或等量乳制品摄入，适当增加鱼类、豆制品等富含钙质的食物，同时每日保证1-2小时户外活动促进维生素D合成。定期复查X线至骨折完全愈合，若发现患肢活动受限或异常疼痛应及时就诊。