腰椎压缩骨折保守治疗

腰椎压缩骨折保守治疗主要包括卧床休息、支具固定、药物镇痛、物理治疗及功能锻炼。保守治疗适用于稳定性骨折且无神经损伤的患者，通过综合干预可促进骨折愈合并恢复功能。

1、卧床休息：

急性期需绝对卧床2-4周，选择硬板床并保持脊柱轴向翻身。卧床期间需预防压疮和深静脉血栓，可通过定时翻身、踝泵运动及气压治疗降低并发症风险。后期逐渐过渡到半卧位和坐位，避免过早负重。

2、支具固定：

佩戴定制腰围或胸腰骶支具3-6个月，需确保支具贴合脊柱生理曲度。支具可限制椎体活动、减轻疼痛，但每日需定时脱下进行皮肤护理和肌肉放松。随着骨折愈合逐步缩短佩戴时间，避免长期依赖导致肌肉萎缩。

3、药物镇痛：

急性疼痛可使用非甾体抗炎药如塞来昔布、洛索洛芬钠，严重疼痛可短期应用阿片类药物如曲马多。骨质疏松性骨折需联合抗骨质疏松治疗，包括阿仑膦酸钠、唑来膦酸等骨吸收抑制剂，配合钙剂和维生素D3补充。

4、物理治疗：

疼痛缓解后开始超短波、超声波等深部热疗促进血液循环。2周后可进行低频脉冲电刺激预防肌肉萎缩，4周后逐步介入牵引和手法松解。治疗过程中需监测疼痛反应，避免二次损伤。

5、功能锻炼：

卧床期间进行呼吸训练和四肢等长收缩，4周后开始腰背肌五点支撑法、臀桥训练。3个月后增加游泳、倒走等低冲击运动，6个月内禁止弯腰搬重物及剧烈扭转动作。康复训练需遵循渐进性原则，配合疼痛评估调整强度。

保守治疗期间需保证每日摄入1200mg钙质和800IU维生素D，多食用乳制品、深绿色蔬菜及海产品。建议进行八段锦、太极等柔韧性训练，睡眠时保持脊柱中立位。定期复查X线评估椎体高度恢复情况，若出现下肢麻木或大小便功能障碍需立即就医。戒烟限酒并控制体重，避免咳嗽、便秘等增加腹压的行为。