小孩骨折后走路很难看

侯勇 主任医师

侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院  骨创科

小孩骨折后步态异常可能与骨折愈合不良、肌肉萎缩、关节僵硬、疼痛代偿、骨骼畸形等因素有关。步态异常的处理方式主要有康复训练、物理治疗、支具矫正、药物干预、手术矫正。

1、骨折愈合不良:

骨折端未完全愈合或存在错位愈合时,会导致患肢承重能力下降。这种情况需通过X光复查确认愈合情况,必要时需重新复位固定。儿童骨折愈合较快,但严重错位可能需手术干预。

2、肌肉萎缩:

长期制动会导致患肢肌肉废用性萎缩,表现为肌力下降和肌肉体积减小。建议在医生指导下进行渐进式抗阻训练,配合电刺激治疗促进肌肉功能恢复。

3、关节僵硬:

固定期间关节活动受限可能引发关节囊挛缩和滑膜粘连。拆除固定后应尽早开始关节活动度训练,包括被动牵拉和主动屈伸练习,严重者需关节松动术治疗。

4、疼痛代偿:

骨折愈合后残留的疼痛会导致异常步态模式,如跛行或躯干倾斜。可使用非甾体抗炎药缓解疼痛,配合步态再训练纠正错误运动模式。

5、骨骼畸形:

儿童骨骼塑形能力较强,但严重成角畸形可能影响下肢力线。超过10度的成角畸形需考虑截骨矫形手术,轻度畸形可通过生长自行矫正。

骨折恢复期应保证每日500毫升牛奶或等量乳制品摄入,补充蛋白质和钙质。推荐进行游泳、骑自行车等低冲击运动,避免跳跃和剧烈跑动。定期复查X光片监测骨骼愈合情况,夜间可使用矫形支具维持矫正效果。家长应鼓励孩子坚持康复训练,避免因疼痛恐惧导致运动回避。若步态异常持续超过3个月或伴随关节肿胀,需及时就诊评估。