老人股骨转子骨骨折

老人股骨转子间骨折通常由骨质疏松、跌倒外伤、骨代谢异常、长期服用激素类药物、肿瘤骨转移等原因引起，可通过手术内固定、抗骨质疏松治疗、康复训练、疼痛管理、营养支持等方式治疗。

1、骨质疏松：

骨质疏松是老年人股骨转子间骨折最常见的原因，骨量减少和骨微结构破坏导致骨骼脆性增加。治疗需长期服用钙剂、维生素D及双膦酸盐类药物，日常需增加日照时间并预防跌倒。

2、跌倒外伤：

老年人平衡能力下降易发生跌倒，直接暴力作用于大转子区域导致骨折。急性期需手术复位固定，恢复期需进行平衡训练，居家环境应移除地毯等障碍物，浴室加装防滑垫。

3、骨代谢异常：

甲状旁腺功能亢进等疾病会引起病理性骨吸收增加。需治疗原发病，监测血钙磷水平，骨折后选择髓内钉固定可提供更好稳定性，同时需补充活性维生素D改善骨代谢。

4、激素药物影响：

长期使用糖皮质激素会抑制成骨细胞活性。需在医生指导下调整用药方案，骨折治疗优先选择动力髋螺钉固定，术后联合使用特立帕肽等促骨形成药物。

5、肿瘤骨转移：

乳腺癌、前列腺癌等转移至股骨近端会造成病理性骨折。需明确原发肿瘤并进行放化疗，骨折处理可采用肿瘤型人工关节置换，术后需持续进行抗肿瘤治疗。

术后康复期应保证每日摄入1200mg钙质和800IU维生素D，多食用乳制品、深绿色蔬菜和小鱼干。早期在康复师指导下进行踝泵运动和股四头肌等长收缩，6周后逐步开始负重训练。睡眠时保持患肢外展中立位，使用助行器期间注意检查橡胶垫防滑性能。定期复查X线观察骨折愈合情况，同时进行骨密度检测评估骨质疏松改善程度。心理上需疏导患者克服活动恐惧，家属应陪同参与康复训练。