中分化子宫内膜样腺癌

中分化子宫内膜样腺癌是子宫内膜癌的常见病理类型，属于中度恶性潜能肿瘤。其发生可能与雌激素长期刺激、肥胖、糖尿病、未生育史及遗传因素相关，典型症状为异常子宫出血、绝经后阴道流血及下腹疼痛。

1、雌激素刺激：

长期无孕激素拮抗的雌激素暴露是主要诱因，如多囊卵巢综合征或长期服用单一雌激素制剂。这类患者需定期监测子宫内膜厚度，必要时采用孕激素类药物进行内膜保护。

2、代谢异常：

肥胖和糖尿病通过胰岛素抵抗促进癌细胞增殖。体重指数超过30者风险增加3倍，建议通过低碳水化合物饮食和规律运动控制血糖及体重。

3、生殖因素：

未生育女性患病风险是经产妇的2-3倍，哺乳期孕激素保护作用缺失可能导致内膜病变。对于有高危因素者，建议每半年进行阴道超声筛查。

4、遗传易感性：

林奇综合征患者携带错配修复基因突变，终身发病风险达60%。建议基因检测阳性者从35岁起每年接受宫腔镜检查，必要时预防性子宫切除。

5、癌前病变：

不典型子宫内膜增生有23%进展为癌变可能。确诊后需根据年龄和生育需求选择大剂量孕激素治疗或手术切除。

术后患者应保持每日30分钟有氧运动如快走或游泳，每周2次抗阻力训练。饮食推荐地中海模式，增加十字花科蔬菜和深海鱼类摄入，限制红肉及加工食品。注意记录异常阴道分泌物情况，避免使用含雌激素的保健品，术后前两年每3个月需复查肿瘤标志物和盆腔影像学检查。