脚第五跖骨基底部骨折

第五跖骨基底部骨折通常由直接暴力、扭转暴力、肌肉牵拉、骨质疏松或重复性应力损伤引起，可通过石膏固定、支具保护、药物治疗、康复训练或手术内固定等方式治疗。

1、直接暴力：

足部外侧受到直接撞击是常见原因，如重物砸伤或运动碰撞。骨折后局部会出现肿胀、淤血和压痛，需立即冰敷并抬高患肢。医生可能建议使用短腿石膏固定4-6周，严重移位时需手法复位。

2、扭转暴力：

足部内翻扭伤时腓骨短肌剧烈收缩，易导致撕脱性骨折。这种损伤常见于篮球、足球等运动，表现为行走时外侧疼痛明显。初期需制动休息，配合弹性绷带加压包扎，疼痛缓解后逐步进行踝关节活动度训练。

3、肌肉牵拉：

腓骨肌群突然强力收缩可能造成基底部撕脱骨折，多见于舞蹈演员或田径运动员。急性期可口服非甾体抗炎药如布洛芬缓解疼痛，后期通过超声波治疗促进纤维组织修复，恢复期应避免跳跃动作。

4、骨质疏松：

中老年人因骨密度降低，轻微外力即可发生骨折。此类患者需进行双能X线骨密度检查，除骨折处理外还应补充钙剂和维生素D制剂，必要时使用阿仑膦酸钠等抗骨质疏松药物。

5、重复性应力：

长期跑步或行军可能导致疲劳性骨折，早期X线可能无异常。建议暂停负重活动6-8周，使用步行靴保护，配合冲击波治疗促进骨痂形成。恢复训练时应逐步增加运动强度。

康复期间建议每日摄入1000-1200毫克钙质，可通过乳制品、豆制品或深绿色蔬菜补充。早期非负重期可进行直腿抬高和足趾屈伸练习，拆除固定后逐步过渡到水中行走训练。选择硬底鞋并避免湿滑路面，定期复查X线观察愈合情况。若出现持续疼痛或皮肤感觉异常应及时复诊，糖尿病患者需特别注意足部血液循环监测。