第五跖骨基底部骨折

第五跖骨基底部骨折通常由足部外侧直接暴力、足内翻扭伤、长期应力积累、骨质疏松或运动姿势不当等原因引起，可通过石膏固定、支具保护、药物治疗、康复训练或手术内固定等方式治疗。

1、直接暴力：

足部外侧受到重物砸伤或撞击等直接外力作用时，易导致第五跖骨基底部断裂。此类损伤常伴随局部肿胀淤青，需立即冰敷并拍摄X线确诊。急性期采用短腿石膏固定4-6周，后期配合超声波治疗促进骨痂形成。

2、足内翻扭伤：

运动中足部突然内翻会使腓骨短肌剧烈牵拉附着点，造成撕脱性骨折。特征性表现为足外侧缘压痛和负重困难。建议使用充气行走靴保护，口服塞来昔布等非甾体抗炎药缓解疼痛，伤后2周开始踝泵训练预防肌肉萎缩。

3、应力性骨折：

长期跑步或跳跃产生的反复微损伤可能引发疲劳骨折，常见于篮球运动员和舞蹈者。早期表现为运动后隐痛，进展为持续性钝痛。需立即停止负重活动，采用脉冲电磁场治疗促进愈合，补充维生素D和钙剂改善骨代谢。

4、骨质疏松：

绝经后女性或长期服用糖皮质激素者骨密度降低，轻微外力即可导致骨折。需进行双能X线骨密度检测，基础治疗包括阿仑膦酸钠等抗骨吸收药物，骨折处配合低频脉冲磁场刺激成骨细胞活性。

5、手术指征：

骨折移位超过3毫米或涉及关节面时需行切开复位内固定术，常用空心螺钉或微型钢板固定。术后早期进行非负重踝关节活动度训练，6周后逐步过渡到全负重行走，3个月后恢复低强度运动。

康复期间建议每日摄入500毫升牛奶或等量乳制品，补充富含胶原蛋白的猪蹄汤和深绿色蔬菜。疼痛缓解后可进行坐位弹力带踝外翻训练，每小时10次预防关节僵硬。睡眠时抬高患肢15厘米减轻水肿，定期复查X线观察愈合进度，完全骨性愈合前避免剧烈跑跳动作。