李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病四种类型。
1型糖尿病属于自身免疫性疾病,由于胰岛β细胞被破坏导致胰岛素绝对缺乏。发病年龄通常较小,起病急骤,典型表现为多饮、多尿、体重下降。治疗需终身依赖胰岛素注射,同时需严格监测血糖。该类型可能与遗传因素、病毒感染等诱因有关。
2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上,主要特征为胰岛素抵抗伴相对胰岛素不足。多见于中老年群体,起病隐匿,常伴随肥胖、高血压等代谢异常。初期可通过生活方式干预控制,后期可能需要口服降糖药或胰岛素治疗。发病与遗传、肥胖、缺乏运动等因素密切相关。
妊娠糖尿病指妊娠期间首次发现或被确诊的糖代谢异常,多在妊娠中晚期出现。产后多数患者血糖可恢复正常,但未来发生2型糖尿病风险显著增加。治疗以医学营养治疗为主,必要时需使用胰岛素控制血糖。高龄妊娠、肥胖、糖尿病家族史是其高危因素。
特殊类型糖尿病包括单基因糖尿病如MODY、胰腺外分泌疾病所致糖尿病、药物或化学物质诱导的糖尿病等。这类糖尿病具有特定的病因和临床表现,诊断需结合基因检测、病史等特殊检查。治疗方案需根据具体病因制定,部分类型可能需要特异性治疗。
糖尿病患者需建立规律的饮食计划,每日碳水化合物摄入应定量分配,优先选择低升糖指数食物如全谷物、豆类。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳等,运动前后需监测血糖。定期进行眼底、肾功能、神经病变等并发症筛查,保持足部清洁干燥。戒烟限酒,保证充足睡眠,学习血糖自我监测技能,与医疗团队保持密切沟通。