曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
女性阴道炎可能由阴道菌群失衡、激素水平变化、不良卫生习惯、性传播感染、免疫力下降等原因引起,可通过药物治疗、局部清洁、调整生活习惯、避免高危性行为、增强免疫力等方式改善。
阴道内存在多种微生物,正常情况下乳酸杆菌占主导地位,维持酸性环境抑制有害菌生长。当乳酸杆菌减少,其他致病微生物如加德纳菌、念珠菌等过度繁殖,会导致细菌性阴道病或外阴阴道假丝酵母菌病。表现为分泌物增多、异味或瘙痒。治疗需根据病原体选择抗真菌药物如克霉唑栓,或抗生素如甲硝唑。
雌激素水平降低会影响阴道黏膜厚度和糖原含量,减少乳酸杆菌生长环境。常见于绝经后女性、哺乳期或卵巢功能减退者,易发生萎缩性阴道炎。症状包括阴道干涩、灼热感。可局部使用雌激素软膏改善,同时补充大豆异黄酮等植物雌激素。
过度清洗阴道内部会破坏正常菌群,使用碱性洗液改变pH值。穿紧身化纤内裤导致局部潮湿,卫生巾更换不及时滋生细菌。建议每日用温水清洗外阴,选择棉质透气内裤,经期每2-3小时更换卫生用品。避免使用含香料洗剂冲洗阴道。
淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体通过性接触传播,引发黏液脓性宫颈炎合并阴道炎症。滴虫阴道炎由阴道毛滴虫引起,典型症状为黄绿色泡沫状分泌物。需伴侣同时治疗,常用药物包括替硝唑、阿奇霉素等。治疗期间禁止性生活。
长期使用抗生素、糖尿病患者血糖控制不佳、HIV感染者等群体,免疫防御功能减弱易发生反复感染。表现为外阴红肿、排尿疼痛。需控制基础疾病,补充益生菌调节菌群,适当运动增强体质。严重者需延长抗感染疗程。
预防阴道炎需注意日常护理,选择宽松棉质内裤并每日更换,避免久坐保持外阴干燥。饮食上减少高糖食物摄入,适量饮用无糖酸奶补充益生菌。同房前后及时清洁,使用安全套降低感染风险。出现异常分泌物持续3天以上或伴随发热、盆腔疼痛时,需及时妇科就诊排查盆腔炎等并发症。定期妇科检查有助于早期发现隐匿感染。