胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
有气冲上喉咙引起咳嗽可能由胃食管反流、咽喉炎、支气管痉挛、过敏反应、膈肌痉挛等原因引起,可通过抑酸治疗、抗炎处理、解痉平喘、抗过敏治疗、呼吸调节等方式缓解。
胃酸反流刺激咽喉部黏膜引发反射性咳嗽,常伴随烧心、反酸症状。胃食管反流病患者因食管下括约肌功能障碍,导致胃内容物逆向流动。治疗需使用质子泵抑制剂如奥美拉唑降低胃酸分泌,联合促胃肠动力药多潘立酮改善食管蠕动功能。夜间睡眠时抬高床头15厘米可减少反流发生。
咽喉黏膜炎症导致局部敏感性增高,气流刺激即可诱发咳嗽反射。常见于感冒后或长期用嗓过度人群,表现为咽干、咽痒、异物感。急性期需使用咽炎片等中成药消炎,配合布地奈德雾化吸入减轻黏膜水肿。日常避免辛辣食物刺激,保持环境湿度40%-60%。
气道高反应性引发支气管平滑肌收缩,气流通过狭窄管腔时产生湍流刺激咳嗽受体。典型见于咳嗽变异性哮喘,特征为夜间干咳加重。确诊需进行支气管激发试验,治疗首选吸入性糖皮质激素联合支气管扩张剂如沙丁胺醇。
过敏原刺激咽喉部肥大细胞释放组胺,引起黏膜水肿和神经敏感性增高。花粉症患者常见突发性阵咳伴鼻痒、打喷嚏。需检测血清特异性IgE明确过敏原,使用氯雷他定等抗组胺药缓解症状,严重时需脱敏治疗。
膈神经异常兴奋导致膈肌不自主收缩,使气流急速通过声门引发咳嗽。多见于饮食过饱、快速吞咽或情绪激动时,表现为呃逆伴突发性呛咳。可通过屏气、饮水等物理方法中断痉挛周期,反复发作者需排查神经系统病变。
建议每日饮用40℃左右蜂蜜水保护咽喉黏膜,避免睡前3小时进食。练习腹式呼吸可增强膈肌控制能力,每次10分钟每日2次。外出佩戴口罩减少冷空气及过敏原刺激,选择棉质围巾避免化纤材料引发过敏。长期咳嗽超过8周或伴随咯血、消瘦等症状需及时进行胸部CT检查。