张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
阴道炎合并烧伤可能由感染扩散、局部免疫力下降、创面污染、药物刺激、卫生管理不当等原因引起,可通过抗感染治疗、创面护理、免疫调节、药物调整、卫生干预等方式处理。
阴道炎病原体如念珠菌、滴虫可能通过接触或血液循环扩散至烧伤创面,加重局部感染。需同步进行阴道分泌物培养和创面细菌检测,针对性使用抗真菌药物如克霉唑栓或抗生素如莫匹罗星软膏,避免交叉感染。
烧伤后皮肤屏障破坏及应激反应会抑制免疫功能,增加阴道炎复发风险。建议监测淋巴细胞计数,必要时补充维生素A、锌等营养素,同时避免使用免疫抑制剂类药物。
烧伤创面渗出液可能污染会阴区,改变阴道微环境。需每日用生理盐水冲洗创面,保持会阴干燥,使用无菌敷料隔离,避免混合感染。
烧伤治疗中的磺胺类抗生素或含酒精外用剂可能破坏阴道菌群平衡。出现阴道不适时应及时反馈调整为阴道友好的头孢类抗生素或银离子敷料。
如厕后擦拭方向错误、共用浴具等行为可能造成交叉感染。需指导患者从前向后清洁,使用一次性棉质内裤,每日煮沸消毒贴身衣物。
恢复期需加强蛋白质摄入每日1.2-1.5g/kg体重促进创面愈合,选择低糖饮食每日碳水化合物<150g抑制念珠菌繁殖。穿着宽松纯棉衣物避免摩擦,坐浴水温控制在37℃以下。若出现阴道分泌物异味、创面红肿渗液加剧或发热,需立即复查血常规及创面培养。治疗期间禁止盆浴、游泳及性生活,建议每2小时更换卫生护垫并记录分泌物性状变化。