曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
腰酸背痛可能是妇科疾病的表现,但也可能由其他系统疾病或生理因素引起。常见原因包括盆腔炎、子宫内膜异位症、腰肌劳损、骨质疏松、泌尿系统结石等。
盆腔炎是女性上生殖道感染性疾病,主要由细菌上行感染引起。急性期表现为下腹剧痛伴发热,慢性期则可能出现持续性腰骶部酸痛,尤其在劳累或经期加重。需通过妇科检查、超声及分泌物检测确诊,治疗以抗生素为主,严重者需静脉给药。
子宫内膜组织异位生长至盆腔时,可能刺激周围神经引发腰骶部放射痛。典型症状为进行性加重的痛经、性交痛及不孕,疼痛常于月经前1-2周开始。腹腔镜检查是诊断金标准,治疗包括药物抑制内膜生长或手术切除病灶。
长期保持不良姿势或过度负重会导致腰部肌肉韧带慢性损伤。疼痛特点为酸胀感,活动后减轻,久坐久站加重。可通过热敷、按摩等物理疗法缓解,核心肌群锻炼能有效预防复发。
绝经后女性雌激素水平下降易导致骨量减少,脊椎椎体压缩可能引起隐匿性腰背痛。疼痛在翻身、起坐时明显,身高变矮是典型征兆。骨密度检查可确诊,需补充钙剂、维生素D及抗骨吸收药物。
输尿管结石移动时可引发腰部剧烈绞痛,常向会阴部放射,多伴有血尿、尿频等症状。B超或CT可明确结石位置,小于6毫米的结石可通过多饮水促排,较大结石需体外碎石或腔镜取石。
女性出现腰酸背痛建议优先排查妇科疾病,经期前后症状加重者应及时进行妇科超声检查。日常注意避免久坐,每小时起身活动5分钟,睡眠选择硬板床。饮食中增加奶制品、深绿色蔬菜补充钙质,每周进行2-3次游泳或瑜伽等低冲击运动。疼痛持续超过两周或伴随异常阴道出血、发热时应立即就医。