曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
女性腰酸可能是妇科疾病的表现,也可能与其他系统疾病或生理因素有关。常见原因包括盆腔炎、子宫内膜异位症、腰肌劳损、泌尿系统结石及骨质疏松。
盆腔炎是女性腰酸的常见妇科病因,多由细菌上行感染引起。炎症刺激盆腔组织时,可放射至腰部产生酸痛感,常伴随下腹坠痛、异常阴道分泌物。急性期需抗生素治疗如头孢曲松联合多西环素,慢性期可配合物理治疗。
异位的子宫内膜组织侵袭盆腔神经或粘连子宫骶韧带时,会引发周期性腰骶部疼痛,疼痛程度与月经周期相关。典型症状还包括痛经加重、性交痛,确诊需腹腔镜检查,治疗药物包括孕三烯酮、促性腺激素释放激素激动剂。
长期不良姿势、重体力劳动导致的腰部肌肉慢性损伤,表现为持续性酸胀痛,活动后加重。这类非妇科因素占腰酸病例的30%以上,可通过热敷、推拿及核心肌群锻炼缓解,必要时使用氟比洛芬贴膏等外用药物。
输尿管结石引起的绞痛常放射至腰背部,易与妇科疼痛混淆。特征性表现为突发剧痛伴血尿、尿频,通过泌尿系超声可鉴别。小于6毫米的结石可通过多饮水、服用坦索罗辛促进排出。
绝经后雌激素水平下降加速骨量流失,脊椎压缩变形可导致慢性腰背酸痛。建议45岁以上女性定期检测骨密度,补充钙剂和维生素D,严重者需使用阿仑膦酸钠等抗骨吸收药物。
建议腰酸持续超过两周或伴随发热、异常出血等症状时及时妇科就诊。日常注意避免久坐久站,经期避免剧烈运动,可尝试每天15分钟腰部伸展操。饮食上增加深海鱼、坚果等抗炎食物摄入,每周保证3次30分钟以上的有氧运动如快走、游泳,有助于改善盆腔血液循环。睡眠时侧卧并在膝盖间垫枕头能减轻腰部压力。