张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
白带检查可筛查阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、性传播疾病及妇科肿瘤等疾病。白带异常可能由细菌性阴道病、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、宫颈病变或淋病奈瑟菌感染等因素引起。
细菌性阴道病表现为灰白色稀薄分泌物伴鱼腥味,与阴道菌群失衡有关;霉菌性阴道炎常见豆渣样白带,由白色念珠菌过度繁殖导致;滴虫性阴道炎产生黄绿色泡沫状分泌物,通过性接触传播。实验室检查可发现线索细胞、假菌丝或滴虫病原体。
宫颈炎白带呈脓性或血性,可能检出衣原体、支原体等病原体;宫颈上皮内瘤变时白带检查可能发现高危型HPV病毒。宫颈癌筛查需结合TCT和HPV检测,异常结果需阴道镜活检确诊。
淋病奈瑟菌感染可见脓性分泌物,培养检出双球菌可确诊;衣原体感染白带量增多但症状隐匿。盆腔炎可能伴随下腹痛、发热,白带检查结合超声可辅助诊断。
子宫内膜癌可能出现血性水样白带,细胞学检查可见异型细胞;输卵管癌典型表现为阵发性清亮分泌物。肿瘤标志物检测和影像学检查对恶性肿瘤诊断更具特异性。
老年性阴道炎因雌激素缺乏导致分泌物减少伴灼痛;过敏性阴道炎可见嗜酸性粒细胞增多。糖尿病患者易反复发生霉菌感染,需同步监测血糖水平。
日常需注意外阴清洁干燥,选择棉质内裤并每日更换,避免过度冲洗阴道破坏微环境。同房前后注意清洁,经期勤换卫生巾。出现白带颜色异常、异味或外阴瘙痒持续3天以上,建议妇科就诊。备孕女性建议常规进行白带常规、支原体及淋球菌筛查,糖尿病患者需加强血糖控制以预防感染复发。避免长期使用护垫导致局部潮湿,饮食上减少辛辣刺激食物摄入。