白带多异味重怎么回事

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张向宁 主任医师

张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院  妇产科

白带增多伴异味可能由细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、宫颈炎或不良卫生习惯引起,可通过药物治疗、局部清洁、调整生活方式等方法改善。

1、细菌性阴道病:

阴道内正常菌群失衡导致加德纳菌等厌氧菌过度繁殖,典型表现为灰白色稀薄分泌物伴鱼腥臭味。确诊需阴道分泌物检测,治疗常用甲硝唑、克林霉素等抗生素,同时需避免频繁阴道冲洗破坏微环境。

2、滴虫性阴道炎:

由阴道毛滴虫感染引起,白带呈黄绿色泡沫状伴腐臭味,常合并外阴瘙痒。通过显微镜检出滴虫可确诊,推荐口服甲硝唑或替硝唑,性伴侣需同步治疗以防交叉感染。

3、外阴阴道假丝酵母菌病:

白色念珠菌过度增殖导致白带呈豆渣样,伴有明显外阴灼痛。常见于糖尿病、抗生素使用后,可用克霉唑栓剂或氟康唑治疗,需控制血糖并减少护垫使用频率。

4、宫颈炎:

淋球菌或衣原体感染宫颈时,白带呈脓性且异味明显,可能伴随性交出血。需宫颈分泌物培养确诊,根据病原体选择头孢曲松或多西环素等抗生素,急性期禁止性生活。

5、卫生习惯不良:

长期穿紧身化纤内裤、经期不及时更换卫生巾会导致局部潮湿闷热,滋生细菌产生异味。建议选择棉质透气内裤,每日清水清洗外阴,避免使用碱性洗液破坏酸碱平衡。

日常需注意保持外阴干燥清洁,经期每2-3小时更换卫生巾,避免久坐或穿紧身裤。饮食上减少辛辣刺激食物摄入,适量补充含乳酸菌的酸奶调节菌群平衡。出现白带异常持续3天以上、伴随发热或盆腔疼痛时,应及时就医进行分泌物检查和妇科超声,排除盆腔炎等严重感染。治疗期间禁止盆浴、游泳及性生活,所有内衣需煮沸消毒并在阳光下暴晒。