孕妇白带发黄怎么回事

张向宁 主任医师

张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院  妇产科

孕妇白带发黄可能由阴道菌群失衡、细菌性阴道炎、念珠菌感染、滴虫性阴道炎或宫颈炎引起,可通过阴道分泌物检查明确病因后针对性治疗。

1、阴道菌群失衡:

孕期激素变化会导致阴道内乳酸杆菌减少,pH值升高,其他条件致病菌过度繁殖。表现为白带量增多呈淡黄色,质地稀薄无明显异味。建议每日清水清洗外阴,避免使用碱性洗剂,可补充含乳杆菌的益生菌调节微生态。

2、细菌性阴道炎:

加德纳菌等厌氧菌感染是常见病因,可能与频繁性生活或免疫力下降有关。典型症状为灰黄色白带伴鱼腥臭味,阴道灼热感明显。临床常用甲硝唑栓剂治疗,妊娠中晚期可在医生指导下使用克林霉素。

3、念珠菌感染:

白色念珠菌过度增殖引发的外阴阴道假丝酵母菌病,孕妇发病率较常人高3倍。特征为豆腐渣样黄色白带,外阴剧烈瘙痒。可选用克霉唑阴道片等唑类抗真菌药物,需避免口服氟康唑等全身用药。

4、滴虫性阴道炎:

由阴道毛滴虫感染引起的性传播疾病,表现为泡沫状黄绿色白带,伴有尿频尿痛。确诊需显微镜下查见滴虫,治疗需夫妻同治,孕期首选局部使用替硝唑阴道泡腾片。

5、宫颈炎:

淋球菌或衣原体感染导致的宫颈管黏膜炎症,常见于有多性伴或既往宫颈损伤者。白带呈脓性黄色,可能接触性出血。妊娠期治疗以阿奇霉素等大环内酯类抗生素为主,避免使用喹诺酮类药物。

孕妇需每日更换纯棉内裤并用沸水烫洗,避免穿紧身化纤衣物。饮食上增加酸奶、纳豆等发酵食品摄入,补充维生素B族和锌元素。适度进行凯格尔运动增强盆底肌力,但出现血性分泌物、腹痛或发热时需立即就医。注意所有药物治疗均需在产科医生指导下进行,不可自行用药以免影响胎儿发育。