张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
白带异常可能由阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、激素水平紊乱或异物刺激等原因引起,可通过药物治疗、物理治疗或生活方式调整改善。
细菌性阴道病、霉菌性阴道炎或滴虫性阴道炎均可导致白带量增多、颜色异常或伴有异味。细菌性阴道病常表现为灰白色稀薄分泌物伴鱼腥味;霉菌性阴道炎典型症状为豆腐渣样白带伴外阴瘙痒;滴虫性阴道炎多为黄绿色泡沫状分泌物。需根据病原体类型选择抗菌药物,如甲硝唑、克霉唑或替硝唑。
淋球菌、衣原体等病原体感染宫颈时,会引起脓性白带增多,严重者可出现性交后出血。急性宫颈炎可能伴随下腹坠痛,慢性宫颈炎常见宫颈糜烂或纳氏囊肿。治疗需针对病原体使用抗生素,如阿奇霉素、多西环素,必要时配合激光或冷冻等物理治疗。
上行感染引发的输卵管卵巢炎症会导致白带呈脓性且量多,伴有下腹持续性疼痛、发热等症状。炎症反复发作可能造成输卵管粘连,增加不孕风险。治疗需足疗程使用广谱抗生素,如头孢曲松联合多西环素,严重者需住院静脉给药。
排卵期、妊娠期或口服避孕药时,雌激素水平升高会使白带量增多但质地清亮。绝经后雌激素下降则可能导致阴道干涩伴少量血性分泌物。此类生理性改变一般无需特殊处理,必要时可局部使用雌激素软膏改善症状。
长期放置宫内节育器、使用不合格卫生用品或阴道冲洗过度,可能破坏菌群平衡导致白带异常。表现为分泌物颜色发黄或带血丝,取出异物后症状多可缓解。日常应选择棉质内裤,避免频繁使用阴道洗液。
建议每日用温水清洗外阴并保持干燥,避免穿紧身化纤内裤。饮食上减少辛辣刺激食物摄入,适当补充含乳酸菌的酸奶。出现白带颜色异常、异味或伴随瘙痒疼痛时,需及时就医进行白带常规检查,明确病因后规范治疗。月经期需勤换卫生巾,避免性生活及盆浴,防止逆行感染。