张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
白带发黄有异味可能由阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、滴虫感染或细菌性阴道病引起,需结合具体症状和检查明确诊断。
阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症,常见类型包括霉菌性阴道炎和细菌性阴道炎。霉菌性阴道炎多由白色念珠菌感染引起,典型症状为豆腐渣样白带伴外阴瘙痒;细菌性阴道炎则因阴道内菌群失衡导致,表现为灰白色稀薄白带伴有鱼腥味。这两种炎症均可导致白带颜色异常和气味改变,需通过阴道分泌物检查确诊。
宫颈炎分为急性和慢性两种,多由淋球菌、衣原体等病原体感染引起。急性宫颈炎常表现为脓性白带增多、颜色发黄,伴有腰骶部疼痛;慢性宫颈炎白带呈黏液脓性,可能带有血丝。宫颈炎还可能引起性交后出血,需通过宫颈刮片或HPV检测排除宫颈病变。
盆腔炎是女性上生殖道感染性疾病,多由阴道或宫颈的病原体上行感染导致。典型症状包括下腹痛、发热、异常阴道分泌物,白带可能呈黄色或绿色并带有异味。盆腔炎若不及时治疗可能引起输卵管粘连、不孕等并发症,需通过妇科检查和超声诊断。
滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起,属于性传播疾病。特征性表现为大量泡沫状黄绿色白带,伴有明显恶臭,外阴瘙痒和灼热感明显。滴虫可在尿道、前庭大腺等部位寄生,可能合并尿频尿痛症状,通过湿片检查可见活动的滴虫。
细菌性阴道病是阴道内厌氧菌过度繁殖导致的微生态失衡,并非传统意义的炎症。主要症状为灰白色均质白带,带有特殊的鱼腥味,尤其在性交后加重。阴道pH值通常大于4.5,线索细胞检查阳性是该病的诊断标准之一。
出现白带异常建议保持外阴清洁干燥,避免使用刺激性洗液冲洗阴道。选择棉质透气内裤并勤换洗,性生活中使用避孕套可降低感染风险。饮食上减少辛辣刺激食物摄入,适当补充含乳酸菌的酸奶有助于维持阴道微生态平衡。若症状持续超过3天或伴有腹痛、发热等情况,需及时就医进行白带常规、细菌培养等检查,根据病原体类型选择针对性治疗方案。日常避免滥用抗生素,月经期间注意卫生巾更换频率,游泳或泡温泉后及时清洁外阴。