怀孕白带发黄怎么回事

张向宁 主任医师

张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院  妇产科

怀孕期间白带发黄可能由激素变化、阴道菌群失衡、细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎或宫颈炎引起,需结合分泌物检查和妇科检查明确诊断。

1、激素变化:

妊娠期雌激素水平升高会刺激宫颈腺体分泌增多,导致白带量增加且质地黏稠。生理性白带通常呈乳白色或透明,若未合并瘙痒异味,可通过每日温水清洗外阴、选择棉质内裤保持透气性改善。

2、菌群失衡:

孕期阴道pH值改变可能使乳酸杆菌减少,其他条件致病菌过度繁殖引发非特异性炎症。表现为淡黄色分泌物伴轻度腥味,建议避免频繁使用洗液冲洗阴道,可遵医嘱局部应用乳杆菌制剂调节微生态。

3、细菌性阴道炎:

加德纳菌等厌氧菌感染会导致灰黄色白带并有明显鱼腥味,可能与频繁性生活或免疫力下降有关。典型症状包括外阴灼热感,需进行阴道分泌物镜检确诊,妊娠期可安全使用甲硝唑栓剂治疗。

4、滴虫性阴道炎:

由阴道毛滴虫感染引起,白带呈黄绿色泡沫状且气味恶臭,常伴随排尿刺痛。主要通过性接触传播,孕期治疗需谨慎,可选用硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊,配偶需同步治疗。

5、宫颈炎:

淋球菌或衣原体感染可能导致脓性黄色白带,伴有接触性出血。需通过宫颈分泌物培养明确病原体,妊娠中晚期可在医生指导下使用阿奇霉素等对胎儿影响较小的抗生素。

孕期出现异常白带需每日更换纯棉内裤并用60℃以上热水烫洗,避免穿紧身化纤衣物。饮食上增加酸奶、纳豆等富含益生菌的食品,减少高糖食物摄入以防加重感染。适当散步增强免疫力,但出现持续黄绿色分泌物、外阴红肿或腹痛时应立即就诊,避免上行感染威胁胎儿健康。妊娠期用药必须严格遵循产科医生指导,不可自行购买洗剂或药物处理。