胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
左下腹隐痛持续一年可能是结肠癌的早期表现。结肠癌的典型症状包括持续性腹痛、排便习惯改变、便血、体重下降和贫血。早期发现可通过肠镜检查确诊,治疗方式主要有手术切除、化疗、靶向治疗、免疫治疗和放疗。
左下腹隐痛是结肠癌常见首发症状,疼痛特点为间歇性钝痛或胀痛,随着肿瘤增长可能发展为持续性疼痛。肿瘤侵犯肠壁神经或造成肠梗阻时疼痛加剧。部分患者会误认为是肠易激综合征或慢性结肠炎延误就诊。
结肠癌患者常出现腹泻与便秘交替现象,可能伴随里急后重感。左半结肠癌更易引起大便变细、排便不尽感等直肠刺激症状。这些改变持续超过两周就需警惕恶性肿瘤可能。
约60%结肠癌患者会出现便血,左半结肠癌便血多呈暗红色或鲜红色,与大便混合。长期慢性失血可导致贫血,表现为乏力、面色苍白。需与痔疮出血鉴别,痔疮出血多为便后滴血。
半年内体重下降超过5%需警惕恶性肿瘤。结肠癌导致的体重下降与肿瘤消耗、食欲减退、营养吸收障碍有关。伴随腹痛的体重下降更具临床意义,应及时进行肿瘤筛查。
慢性失血导致的缺铁性贫血是结肠癌常见伴随症状。血红蛋白低于110g/L时可能出现头晕、心悸等表现。中老年患者出现不明原因贫血时,必须排除消化道恶性肿瘤。
建议40岁以上人群定期进行粪便隐血试验和肠镜检查,尤其是有结肠癌家族史者。日常需保持膳食纤维摄入,限制红肉及加工肉制品,戒烟限酒。出现持续性腹痛、排便改变等症状超过两周应及时消化科就诊。结肠癌早期发现五年生存率可达90%以上,规范治疗后可获得良好预后。术后患者需遵医嘱定期复查肿瘤标志物和影像学检查,监测复发转移。