胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
嗓子痒伴持续咳嗽可能由过敏性咽炎、上呼吸道感染、胃食管反流、慢性咽炎或环境刺激等因素引起,可通过抗组胺药物、抗感染治疗、抑酸药物、局部雾化及环境调整等方式缓解。
接触花粉、尘螨等过敏原后,免疫系统释放组胺引发咽喉黏膜水肿和瘙痒感。典型表现为阵发性干咳伴咽部蚁行感,夜间加重。建议检测过敏原并避免接触,可选用氯雷他定等二代抗组胺药减轻症状,严重时需联合鼻用糖皮质激素。
鼻病毒、腺病毒等侵袭上呼吸道黏膜时,炎症反应刺激咽喉神经末梢。常伴随鼻塞、低热等前驱症状,咳嗽初期为干咳后转为咳痰。病程具有自限性,可选用连花清瘟胶囊等抗病毒中成药,合并细菌感染时需加用阿莫西林。
胃内容物反流至咽喉部,胃酸腐蚀黏膜引发烧灼样痒感。特征性表现为平卧后咳嗽加剧,伴反酸嗳气。需使用奥美拉唑等质子泵抑制剂控制胃酸,睡前3小时禁食并将床头抬高15-20厘米。
长期烟酒刺激或过度用嗓导致咽部淋巴滤泡增生,黏膜干燥引发持续性刺痒。检查可见咽后壁颗粒状隆起,晨起症状明显。推荐咽部雾化吸入生理盐水,避免辛辣饮食,急性发作时可短期使用咽炎含片。
干燥空气、PM2.5超标或甲醛等有害气体直接刺激呼吸道黏膜。表现为进入特定环境后突发呛咳,脱离环境后缓解。建议室内湿度保持在50%-60%,使用空气净化设备,雾霾天外出佩戴N95口罩。
日常可饮用罗汉果茶或蜂蜜柠檬水润喉,避免摄入冰镇及辛辣食物。进行腹式呼吸训练有助于减少咳嗽频率,若症状持续超过2周或出现咯血、呼吸困难需及时就诊。咽喉局部按摩天突穴、照海穴也能缓解不适,但需注意合并发热或脓痰时提示可能存在细菌感染,需完善血常规检查。