老年人咳嗽如何处理

胡乃文 副主任医师

胡乃文副主任医师 山东省立医院  风湿免疫科

老年人咳嗽可通过调整环境湿度、饮用温蜂蜜水、拍背排痰、服用止咳药物及治疗原发疾病等方式缓解。咳嗽可能由空气干燥、呼吸道感染、慢性支气管炎、胃食管反流或药物副作用等因素引起。

1、调整湿度:

干燥空气易刺激呼吸道黏膜引发干咳。使用加湿器保持室内湿度在40%-60%,避免空调直吹。冬季可在暖气片放置水盆增湿,同时减少粉尘、烟雾等刺激物接触。

2、蜂蜜水缓解:

温蜂蜜水能覆盖咽喉黏膜减轻刺激,尤其适合夜间干咳。取5-10毫升纯蜂蜜用温水冲服,糖尿病患者需谨慎。避免睡前饮用过多引发反流。

3、拍背排痰:

对于痰液黏稠者,空心掌由背部从下向上轻叩,每日2-3次促进分泌物排出。配合深呼吸练习,痰多时取侧卧位防止窒息。心功能不全者需控制拍打力度。

4、药物干预:

干咳可选用右美沙芬抑制咳嗽中枢,痰多者需用氨溴索促进排痰。胃食管反流引起者需配合质子泵抑制剂如奥美拉唑。需在医生指导下用药,避免滥用抗生素。

5、病因治疗:

慢性支气管炎急性发作需抗感染治疗,心功能不全者需利尿剂改善肺淤血。长期服用ACEI类降压药如卡托普利可能引发咳嗽,必要时调整用药方案。

老年人咳嗽期间需保持每天1500毫升温水摄入,饮食选择百合银耳羹、白萝卜汤等润肺食材。避免辛辣及过甜食物刺激咽喉。适度进行腹式呼吸训练,晨起开窗通风15分钟。若咳嗽持续超过2周、出现血痰、呼吸困难或体重下降,需及时排查肺结核、肺癌等严重疾病。夜间突发剧烈咳嗽伴喘鸣需警惕左心衰竭,应立即就医。