冠脉粥样硬化是什么

冠脉粥样硬化是冠状动脉内脂质沉积形成斑块导致的慢性血管病变，主要与高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟及遗传因素有关，可通过药物控制、介入治疗或搭桥手术改善。

1、脂质沉积：

低密度脂蛋白胆固醇侵入血管内膜后，被巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞，逐渐堆积成脂质条纹。随着时间推移，这些沉积物与平滑肌细胞增生共同构成粥样斑块核心，导致血管腔狭窄。控制血脂需减少动物内脏、油炸食品摄入，必要时使用阿托伐他汀等降脂药物。

2、内皮损伤：

高血压产生的血流剪切力、烟草中的尼古丁等有害物质持续损伤血管内皮细胞，使内皮屏障功能受损。受损区域更易黏附血小板和白细胞，加速脂质沉积过程。监测血压、戒烟可显著降低内皮损伤风险。

3、炎症反应：

斑块内聚集的巨噬细胞分泌白细胞介素-6等炎性因子，刺激血管平滑肌细胞迁移并分泌胶原纤维，形成坚硬的纤维帽。慢性炎症状态可能引发C反应蛋白升高，表现为乏力、低热等非特异性症状。

4、斑块不稳定：

部分斑块纤维帽较薄且富含脂质核心，在血流冲击下易发生破裂。斑块破裂暴露胶原组织会激活血小板聚集，可能引发急性血栓形成。这类患者常出现活动后胸痛，需通过冠脉CT评估斑块稳定性。

5、血管重构：

长期病变导致血管壁代偿性扩张以维持血流通畅，但最终仍会发展为管腔狭窄。重度狭窄时心肌供血不足，可表现为稳定型心绞痛，运动负荷试验可见ST段压低等心肌缺血征象。

日常需保持低盐低脂饮食，优先选择深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物；每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳；严格监测血压血糖指标，遵医嘱服用阿司匹林抗血小板聚集。出现持续性胸痛、呼吸困难时应立即就医，避免延误血运重建治疗时机。