马晓斌主任医师 山东省立医院 呼吸内科
慢阻肺属于需要长期管理的慢性疾病,是否属于大病需结合肺功能损害程度判断。主要评估指标包括气流受限程度、急性加重频率、合并症情况。
根据第一秒用力呼气容积占预计值百分比FEV1%预计值分为四级:轻度≥80%、中度50-79%、重度30-49%、极重度<30%。中重度以上患者日常活动明显受限,需长期药物干预。
每年发生两次及以上急性加重的患者属于高风险人群,可能引发呼吸衰竭、肺心病等严重并发症。频繁住院治疗者疾病负担显著增加。
合并肺动脉高压、右心功能不全或严重骨质疏松时,疾病整体严重程度升级。心血管疾病是常见共病,会加速肺功能恶化。
日常出现持续性呼吸困难、夜间憋醒、体重下降等症状时,疾病已对生理功能造成实质性损害。需使用长效支气管扩张剂维持基础治疗。
需长期氧疗每天>15小时或接受无创通气支持的患者,医疗资源消耗达到大病标准。部分极重度患者可能需要进行肺减容手术。
建议患者定期进行肺功能检查与6分钟步行试验评估病情进展。保持适度有氧运动如太极拳、平地步行,采用高蛋白饮食搭配深色蔬菜。冬季注意佩戴口罩预防呼吸道感染,居家环境保持通风但避免直接吹风。使用吸入药物后需漱口预防口腔真菌感染,记录每日症状变化便于复诊时与医生沟通调整方案。