曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
支原体感染可选用大环内酯类、四环素类或喹诺酮类抗生素治疗,常用药物包括阿奇霉素、多西环素和左氧氟沙星。具体用药需根据患者年龄、过敏史及药物敏感性决定。
阿奇霉素是大环内酯类抗生素的代表药物,通过抑制病原体蛋白质合成发挥作用。该药对支原体肺炎具有较高敏感性,半衰期长可实现短疗程治疗。儿童及妊娠期患者需在医生指导下调整剂量,常见不良反应为胃肠道不适。
多西环素属于四环素类广谱抗生素,能有效穿透支原体细胞膜干扰其代谢。适用于成人支原体呼吸道感染,但8岁以下儿童及孕妇禁用。服药期间需避免日晒以防止光敏反应,建议与食物同服减少食道刺激。
左氧氟沙星作为第三代喹诺酮类药物,通过抑制DNA旋转酶阻断支原体复制。对耐药性支原体感染效果显著,18岁以下青少年禁用以防影响软骨发育。需注意该药可能与含金属离子药物产生相互作用。
克拉霉素是另一种大环内酯类抗生素,生物利用度较高且组织渗透性好。对支原体引起的支气管炎和肺炎有确切疗效,肝功能异常者需慎用。与部分降糖药联用可能增强后者药效,需监测血糖变化。
米诺环素作为半合成四环素衍生物,对非典型病原体包括支原体有较强活性。适用于合并皮肤感染的支原体病患者,长期使用需警惕牙齿着色和菌群失调。用药期间应避免与抗酸剂同服影响吸收。
支原体感染期间建议保持充足水分摄入,每日饮用1.5-2升温水有助于稀释呼吸道分泌物。饮食选择易消化的高蛋白食物如蒸蛋羹、鱼肉粥,避免辛辣刺激食物加重黏膜损伤。保证每日7-8小时睡眠,恢复期可进行散步等低强度运动增强免疫力。居室保持50%-60%湿度,定期开窗通风减少病原体密度。若咳嗽持续超过两周或出现胸痛、咯血等症状需及时复诊。